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Se denomina alopecia a la falta o disminución del pelo, y ello es debido a un sinnúmero de causas que definen otros tantos tipos de alopecias:

  • Alopecia androgenética o masculina.

  • Alopecia femenina.

  • Alopecia areata.

  • Otras alopecias.

ALOPECIA ANDROGENETICA O MASCULINA :

La alopecia masculina o androgenética, por su frecuencia, ha sido la más estudiada y parece responder al influjo nocivo que ejercen las hormonas sexuales masculinas, los andrógenos, sobre algunos folículos pilosos. Efectivamente, no todos los folículos se ven afectados, son lesionados sólo aquellos que tienen en su estructura receptores para tal hormona. Es decir, que pueden captar al andrógeno circulante en sangre y así recibir el efecto negativo.

El grupo de folículos que son sensibles al efecto androgénico es el que se implanta en la región de la frente y que llega hasta la coronilla (Foto: 01
Alopecia androgenética o masculina.
). No son sensibles al efecto destructivo las áreas laterales y nuca de cuero cabelludo (Fotos: 02
Alopecia androgenética o masculina.
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Alopecia androgenética o masculina.
). Baste recordar que los varones añosos y con prolongada pérdida de pelo mantienen cabello en esas áreas.

Por tanto las áreas de calvicie masculina dependen de pelos que estructuralmente son distintos por carecer de receptores a andrógenos. Esta hormona, provoca la atrofia o miniaturización, haciendo el cabello más fino, parecido al vello, y posteriormente su desaparición definitiva. La muerte del bulbo piloso (la estructura donde se genera el tallo o pelo que vemos en superficie) un vez destruida no puede regenerarse. Así, el hombre nace con una cantidad determinada de bulbos pilosos que irán desapareciendo progresivamente sin capacidad de regenerarse.

Diversas escalas valorar los grados de alopecia. Son útiles para comparar severidad o respuesta a tratamientos. (Fotos: 05
Alopecia androgenética o masculina.
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Alopecia androgenética o masculina.
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Alopecia androgenética o masculina.
).

Existen variados medicamentos utilizados para el tratamiento de la alopecia androgenética. Son drogas cuyos efectos son evidentes luego de un plazo de tratamiento mediato que va de los 4 a 8 meses. El finasterida se administra por vía oral y el minoxidil en soluciones para uso local. Estos tratamientos son ayuda fundamental en el tratamiento de la calvicie aunque no garantizan mejora en el 100% de los pacientes.

En circunstancias, en que en el plazo previsto, no se obtengan resultados satisfactorios se recurre a cirugía. Se practican modernas técnicas donde se implantan de a 2 a 3 pelos en el área que ha perdido la población pilosa dando excelente resultado. Actúa como área donante, es decir, de donde se extraen los pelos a implantar sectores de cuero cabelludo de la nuca. La razón por la que se elige esta área viene dada por motivos biológicos y estéticos. Respecto al primero ya hemos analizado que en la nuca existe una población de folículos pilosos que resisten el poder destructivo de los andrógenos, por carecer de receptores a esta sustancia. Tales folículos transplantados en cualquier área no serán degradados como si lo son los pelos de la región frontal, que tienen sensibilidad a los andrógenos a causa de los receptores androgénicos que portan.

Además de estos tratamientos existen un sin fin de sustancias y métodos más o menos promocionados para el tratamiento de la calvicie. En su mayoría, carecen de estudios científicos que prueben la utilidad de su uso, sin embargo, muchos han sido popularizados y no es raro que los pacientes concurran al consultorio luego de haber puesto en uso varios de ellos.


ALOPECIA FEMENINA :

La caída de cabello en la mujer es mucho más infrecuente que en el varón. Sí es cierto, que muchas circunstancias provocan caídas de cabello más o menos pasajeras en el sexo femenino.

La pérdida de cabello equivalente en la mujer a la androgenética (masculina) está dada por causas menos estudiadas. Aunque también reconoce a los andrógenos como causa del daño capilar. En estas circunstancias el tratamiento es más dificultoso ya que medicamentos que se dan en varones no deben administrarse en mujeres, al menos antes de la menopausia.

En la mujer los andrógenos inducen caída de cabello respetando una franja de cabello en la región frontal, y es por detrás de esa zona donde es máxima la evidencia de falta de pelo. Por tanto el patrón de caída es diferente al observado en el varón (Fotos: 01
Alopecia femenina.
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Alopecia femenina.
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Alopecia femenina.
).

Muchas mujeres sufren caída de cabello por desequilibrios en la dieta y hormonales no sexuales. La carencia de hierro provoca caída de cabello. La mujer en edad fértil pierde hierro en cada ciclo menstrual que no es recuperado cuando la ingesta es inadecuada. El hierro es absorbido en forma dificultosa por el aparato digestivo, por tanto se requiere una alimentación rica, básicamente en carnes rojas, para mantener un balance estable.
Dietas muy restrictivas provocan déficit proteico que también afectan el desarrollo capilar.

Problemas en el funcionamiento de la glándula tiroides, tan frecuente en mujeres, inducen retraso en el crecimiento y caída del cabello. Además en el hipo e hipertiroidismo el cabello se torna seco, quebradizo, sin brillo por la mala estructuración de la trama que constituye el tallo piloso.

La corrección de las alteraciones tiroideas es fundamental y debe ser complementado con tratamientos dermatológicos en apoyo.


ALOPECIA AREATA :

Se llama alopecia areata a la pérdida de cabello en sectores delimitados a áreas (areata) de piel.
Se observan típicamente áreas redondeadas carentes de cabello, asintomáticas, que no raras veces son diagnosticadas casualmente al concurrir a peluquerías (Fotos: 01
Alopecia areata.
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Alopecia areata.
).

Ocurren a diversas edades y con grados de extensión variable (Fotos: 03
Alopecia areata.
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Alopecia areata.
). Estos, junto a otros atributos dan indicios sobre el pronóstico y evolución.

Son causadas por alteraciones inmunitarias generadas en el entorno del bulbo piloso. En algunas circunstancias se asocia a enfermedades también de carácter inmunitario. Muy frecuentemente, sólo se objetivan situaciones de estrés a las que se atribuyen responsabilidad en su origen. Ciertamente, la causa última del proceso es desconocida.

Los tratamientos se basan en lociones o inyectables en el área de alopecia que modifican la actividad de células del sistema inmunitario que están lesionando las estructuras capilares. Los medicamentos vía oral sólo se indican para cuando la enfermedad es extensa o muestra una progresión acelerada.


OTRAS ALOPECIAS :

Muchos medicamentos causan caída de cabello: complejos derivados de la vitamina A utilizados en acné severo, antihipertensivos, anticonvulsivantes, etc.

Muchas situaciones como cirugías o embarazo y parto provocan intenso estrés en pacientes susceptibles desencadenando episodios de alopecia.
Algunos peinados o maniobras automáticas a modo de “tic” provocan tracción del tallo piloso generando trauma crónico, que en plazos de tiempo variable, desencadena alopecia (Fotos: 01
Otras alopecias.
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Otras alopecias.
).

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Alopecia androgenética o masculina


Alopecia androgenética o masculina.

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Alopecia androgenética o masculina.

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Alopecia androgenética o masculina.

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Alopecia androgenética o masculina.

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Alopecia femenina


Alopecia femenina.

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Alopecia femenina.

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Alopecia areata


Alopecia areata.

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Alopecia areata.

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Alopecia areata.

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Alopecia areata.

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Otras alopecias


Otras alopecias.

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Otras alopecias.

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